三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分。）
第1题耐受性
【正确答案】耐受性：使用者必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果，也就是使用量不断增加。改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现。
第2题强迫障碍
【正确答案】强迫障碍：又称强迫症，是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。
第3题神经衰弱
【正确答案】神经衰弱：是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。
第4题睡行症
【正确答案】睡行症：是睡眠中出现起床、走动的复杂动作，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。在此过程中患者呈现出低水平的注意力、反应性和运动技能。
第5题思维迟缓
【正确答案】思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。
四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。）
第1题简述自我意识障碍的表现。
【正确答案】（1）人格解体：患者丧失了对自我存在的真实体验，感到自己不是原来的自己，或者自己已经不复存在。可见于神经症、抑郁状态或精神分裂症。
（2）双重人格：患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格。多见于分离性障碍，亦见于精神分裂症。
（3）交替人格：同一患者在不同时间内表现为两种完全不同的人格，在不同时间内交替出现。多见于分离性障碍，也见于精神分裂症。
第2题列表鉴别血管性痴呆（VD）与阿尔茨海默病（AD）。
【正确答案】
第3题简述抑郁障碍的全程治疗。
【正确答案】（1）急性期治疗：推荐6~8周。目标为控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗抑郁症时，一般药物治疗2~4周开始起效。如果患者用药治疗4~6周无效，可改用同类其他药物或作用机制不同的药物。
（2）恢复期治疗：治疗至少4~6个月，在此期间患者病情不稳，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，剂量不变。
（3）维持期治疗：抑郁症为高复发性疾病，因此需要维持治疗以防止复发。WHO推荐用于仅发作1次、症状轻、间歇期长（≥5年）者，一般可不维持治疗。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6~8个月；有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗，一般至少2~3年，多次复发者主张长期维持治疗。
第4题简述强迫行为的表现形式。
【正确答案】（1）强迫检查：患者为减轻强迫性怀疑引起的焦虑而采取的措施。
（2）强迫清洗：患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一同生活的人一起这样做。
（3）强迫询问：患者常常不相信自己，为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑，常反复要求他人不厌其详地给予解释或保证。
（4）强迫性仪式动作：一些重复出现的动作，他人看来是不合理的或荒谬可笑的，但却可减轻或防止强迫观念引起的紧张不安。
（5）强迫性迟缓：可因仪式动作而行动迟缓。
第5题简述神经性厌食症住院治疗的目的。
【正确答案】（1）处理躯体和（或）精神方面的并发症。
（2）制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式。
（3）通过强化的心理治疗处理潜在的冲突。
（4）建立良好的治疗关系，便于门诊延续治疗。
五、病例分析题（本大题共1小题，共15分。）
第1题病例分析要求：(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称)；(2)说明疾病诊断；(3)写出该患者的护理问题；(4)如何做好该患者的服药依从性管理？
王某男19岁大学一年级学生
现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里不睡，在宿舍楼道里来回走动，时而比比划划，时而愤怒生气,上课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲突，认为同学合伙挤对他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，总说哪儿都不安全，想跑到五台山躲起来，因病情加重，治疗护理不配合，由家人骗来住院治疗。
家族史：（-）。
个人史：独子，现上大学一年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，平素性格敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他特殊嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。
既往史：（-）。否认药物过敏史。
入院躯体检查：未见异常。实验室常规检查：未见异常。
精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划、生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，有时还能嗅到一股怪味，“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室突然感觉气氛不对，以后就感觉不对头了，病人还称，近日还感觉有什么力量控制自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。
【正确答案】精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，①我精神没问题，你们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责任的。经劝说后，病人简单回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上②耳边就能听到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关；病人还称回家后③吃的饭喝的水都有一种怪味，④有时还能嗅到一股怪味，⑤“是有人给我下毒了”，但什么人说不清，病人还⑥坚持认为同学老师在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己；这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室⑦突然感觉气氛不对，以后就感觉不对头了，病人还称，近日还感觉⑧有什么力量控制自己，交谈期间⑨病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问其怎么了，病人称，你们没听见，⑩他们不准我说了，说我是个大傻瓜，你们也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。
（1）精神症状：①无自知力；②评论性幻听；③幻味；④幻嗅；⑤被害妄想；⑥关系妄想；⑦原发妄想；⑧被控制感；⑨情感不协调；⑩命令性幻听。
（2）疾病诊断：精神分裂症偏执型。
（3）护理问题：
①有暴力行为的危险。
②不合作。
③思维过程改变。
④部分生活自理缺陷。
(4)服药依从性管理：口服用药时要注意在服药后检查患者口腔，防止患者出现藏药的行为；注射用药时要按时准确执行，并对患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行；若患者严重不配合治疗，必要时要采取强制性治疗方法，保证在劝说解释无效的情况下给予患者有效的治疗。
考试提醒 
