2021年4月山西自考《妇产科护理学》模拟试题和答案

《妇产科护理学》模拟试题和答案03002

一、单项选择题

第1题 孕妇血容量增加最高峰是在妊娠()

A. 22~24周

B. 26~28周

C. 28~30周

D. 32~34周

【正确答案】 D

 

第2题 下列哪项不是胎盘分泌的激素()

A. 雌激素

B. 孕激素

C. 绒毛膜促性腺激素

D. 促卵泡素

【正确答案】 D

 

第3题 新生儿生理，下列哪项错误()

A. 胎儿出生后，肺循环建立，卵圆孔和动脉导管关闭

B. 新生儿哺乳后容易发生溢乳

C. 新生儿不易患麻疹，风疹和白喉

D. 新生儿“马牙”应挑破或擦拭掉，以防损伤黏膜

【正确答案】 D

 

第4题 输卵管妊娠的好发部位是()

A. 间质部

B. 峡部

C. 壶腹部

D. 伞部

【正确答案】 C

 

第5题 子宫内膜癌最突出的症状是()

A. 宫腔积脓

B. 下腹疼痛

C. 绝经后子宫出血

D. 阴道排液量增多

【正确答案】 C

 

第6题 足月新生儿出现生理性黄疸最高峰的时间是出生后第()

A. 2~3天

B. 4~5天

C. 6~7天

D. 8~9天

【正确答案】 B

 

第7题 硫酸镁中毒的解救药物是()

A. 氯化钾

B. 葡萄糖酸钙

C. 碳酸氢钠

D. 阿托品

【正确答案】 B

 

第8题 关于心脏病孕妇产后的护理，错误的是()

A. 产后24h绝对卧床休息

B. 产后仍应严密观察心功能情况

C. 心功能Ⅱ级者不宜哺乳，应及时用溴隐亭退奶

D. 汗湿的衣服、床单等应及时更换，防止着凉

【正确答案】 C

 

第9题 孕妇，23岁，G1P040周妊娠，规律性腹痛18h。宫缩25~30″/5~6′，宫开大4cm已持续25h，胎膜未破。应考虑下述哪项诊断()

A. 潜伏期延长

B. 第二产程延长

C. 活跃期延长

D. 滞产

【正确答案】 D

 

第10题 初产妇，足月临产，羊膜已破，羊水呈浅绿色稍黏稠，查：宫口开全，无头盆不称，胎心168次/min，问该产妇如何处理()

A. 立即剖宫产

B. 等待自然分娩

C. 立即吸氧，迅速阴道助产分娩

D. 摆放平卧位

【正确答案】 C

 

第11题 子宫颈癌最早出现的临床表现是()

A. 腹痛

B. 接触性出血

C. 经量改变

D. 经期改变

【正确答案】 B

 

第12题 关于葡萄胎的随访内容最重要的是()

A. 询问有无阴道流血

B. 妇科检查子宫大小

C. X线透视

D. 尿或血中HCG动态变化

【正确答案】 D

 

第13题 各种流产的临床特点，下列哪项正确()

A. 先兆流产：宫口闭，出血量少

B. 不完全流产：宫口闭，出血多

C. 难免流产：宫口闭，出血少

D. 完全流产：宫口松，出血较多

【正确答案】 A

 

第14题 宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖时为()

A. 完全性前置胎盘

B. 部分性前置胎盘

C. 边缘性前置胎盘

D. 正常胎盘

【正确答案】 A

 

第15题 宫颈息肉治疗最适当的方法是()

A. 电熨术

B. 冷冻治疗

C. 药物腐蚀治疗

D. 息肉摘除病检

【正确答案】 D

 

第16题 下述哪项是早期宫颈癌的突出症状()

A. 阴道排出血性分泌物

B. 生育年龄月经前后的点滴出血

C. 绝经后出血

D. 性交后或双合诊后接触性出血

【正确答案】 D

 

第17题 子宫内膜异位症的临床表现不包括()

A. 月经量多

B. 不孕

C. 痛经

D. 阵发性面部潮热

【正确答案】 D

 

第18题 化疗患者血小板低于多少，即可有潜在的出血()

A. 50×109/L

B. 20×109/L

C. 100×109/L

D. 80×109/L

【正确答案】 A

 

第19题 关于阴道，下列哪项错误()

A. 为软产道的一部分

B. 表面覆以单层柱状上皮

C. 前壁短，后壁长

D. 阴道顶端包绕宫颈的部分称为阴道穹隆

【正确答案】 B

 

第20题 下列哪些情况可以灌肠()

A. 初次孕妇宫口开大3cm，胎头已入盆

B. 胎膜已破

C. 阴道流血

D. 胎头高浮

【正确答案】 A

 

第21题 妊娠早期出血保守治疗的护理措施中哪项不妥()

A. 绝对卧床休息

B. 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压

C. 及时更换会阴垫，勿需保留

D. 避免用力排便等增加腹压的活动

【正确答案】 C

 

第22题 关于妊娠合并急性病毒性肝炎妇女护理的处理原则错误的是()

A. 不宜妊娠

B. 产科与内科共同监测

C. 保留胎盘做生物制品

D. 留脐带血查新生儿肝功能

【正确答案】 C

 

第23题 葡萄胎的诊断最有价值的依据是()

A. 停经及阴道流血

B. 妊娠呕吐严重

C. 子宫增大与孕月不符合

D. HCG测定明显高于正常妊娠水平

【正确答案】 D

 

第24题 侵蚀性葡萄胎及绒癌的处理原则是()

A. 单纯放疗

B. 单纯化疗

C. 手术+放疗

D. 化疗为主，辅以手术、放疗

【正确答案】 D

 

第25题 青春期女孩月经量多，周期延长且不规则，肛查：子宫正常，双附件未触及肿块，应首选下述哪项检查()

A. 子宫内膜诊刮

B. 宫颈黏液检查

C. 基础体温测定

D. 阴道细胞学检查

【正确答案】 C

 

二、填空题(本大题共11小题，每空1分，共15分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

第1题 胎脂有保护皮肤和 ___的作用。

【正确答案】 减少散热(保温)

 

第2题 胎儿头皮血气分析pH___，提示胎儿酸中毒。

【正确答案】 <7.20

 

第3题 会阴切开常用的方式有会阴___与___。

【正确答案】 左中侧切正中切开

 

第4题 后穹隆穿刺如抽出暗红色不凝血液提示腹腔有___。

【正确答案】 内出血

 

第5题 引起产褥感染的细菌种类较多，其中以___、___为最常见。

【正确答案】 大肠杆菌厌氧性链球菌

 

第6题 第一产程宫颈扩张可分潜伏期和___。

【正确答案】 活跃期

 

第7题 准备做诊刮检查时，若怀疑宫颈管病变，则需分步进行刮宫称___。

【正确答案】 分段诊刮

 

第8题 出生后24h可接种___和___，注意两者应在不同手臂接种。

【正确答案】 卡介苗 乙肝疫苗

 

第9题 输卵管通畅检查均应在月经干净___天内进行。

【正确答案】 3~7

 

第10题 宫颈炎进行治疗前应首先进行宫颈刮片检查、碘试验或宫颈组织切片检查，排除___。

【正确答案】 早期宫颈癌

 

第11题 心功能Ⅲ级以上者不宜___,给予___回奶。

【正确答案】 哺乳 雌激素

 

三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)

第1题 黑加征

【正确答案】 黑加征：双合诊检查发现宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。

 

第2题 子宫胎盘卒中

【正确答案】 子宫胎盘卒中：隐性胎盘早剥或内出血时，胎盘与子宫壁之间血肿压力大，血液渗于子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性，血液浸润达浆膜层时，子宫表面出现紫色淤斑。称子宫胎盘卒中。

 

第3题 围绝经期综合征

【正确答案】 围绝经期综合征：绝经是妇女的一个生理过程，但有些妇女在绝经前后可出现一系列因性激素减少所致的征候群，称为围绝经期综合征。

 

第4题 不孕症

【正确答案】 不孕症：凡婚后有正常性生活未避孕，同居两年未受孕者称不孕症。

 

第5题 盆腔炎

【正确答案】 盆腔炎：女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。

 

四、简答题(本大题共5小题，每小题5分，共25分)

第1题 为何孕妇易患急性肾盂肾炎且以右侧多见?

【正确答案】 因为妊娠中后期，由于孕激素的作用，肾盂、输尿管都有扩张，输尿管蠕动减弱，尿流变慢，而且右侧输尿管位于骨盆入口处，易受右旋子宫的压迫，加之输尿管有尿液反流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。

 

第2题 简述子宫收缩乏力的第一、第三产程护理措施。

【正确答案】 第一产程加强饮食，注意休息，给予精神安慰。

第三产程后注意观察子宫收缩情况，预防产后出血。督促产妇解小便，预防尿潴留。

 

第3题 简述先兆子痫的护理要点。

【正确答案】 护理要点有：

(1)保持病室环境安静，避光，避免噪声刺激。

(2)严密观察病情变化，包括血压、体温、出入量、自觉症状及胎心等，发现异常，应立即报告医生。

(3)关心孕妇心理，了解并尽量满足其需求。

(4)备好急救用品。

 

第4题 产后如何进行会阴护理?

【正 确答案】 产后每日用温水或1∶40络合碘溶液或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗外阴两次，大便后亦应冲洗，注意无菌操作，勿使冲洗水流进阴道。产妇能自理或会阴无伤 口者，护士应指导自我护理阴部。冲洗会阴时，应观察伤口愈合情况，水肿严重者局部可用红外线照射，或用50%硫酸镁湿热敷，95%乙醇湿敷，2～3次 /d，20min/次，可退肿消炎，促进伤口愈合。伤口疼痛时可适当服止痛剂，若疼痛剧烈或有肛门坠胀感应通知医生检查，以便发现外阴及阴道壁深部血肿并 及时处理。平时应尽量保持会阴部清洁干燥。如有侧切伤口，应嘱产妇健侧卧位，勤换会阴垫。一般于产后3～4d拆线，拆线后一周内避免下蹲，以防伤口裂开。 若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物，于分娩后7～10d可温水坐浴。每次会阴护理时，应观察恶露的量、性质和气味。

 

第5题 简述绒毛膜癌阴道转移预防出血的护理措施。

【正确答案】 (1)阴道转移患者应尽早开始应用化疗，以便结节尽快消失。

(2)阴道转移结节未破溃的患者应以卧床休息为主，活动时勿用力过猛过重，以免因摩擦引起结节破溃出血。

(3)减少一切增加腹压的因素，如患者出现恶心、呕吐、咳嗽时应及时给予有效的处理，同时保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

(4)注意饮食：保证热量及蛋白质的需要，同时要注意食物搭配及维生素的供给。

(5)做好大出血抢救的各种准备，备好无菌填塞包(内有弯盘1个，能拆开的阴道窥具1个，阴道拉钩1个，长3cm、宽5cm的纱条2条，阴道钳1个，方纱2块及棉球若干)，云南白药或其他止血药装入喷雾器内备用。

(6)避免不必要的阴道检查及盆腔检查。如必须检查要先做指检，动作要轻柔，防止碰破结节引起出血。阴道转移的患者严禁行阴道冲洗。

(7)加强巡视，严密观察病情变化。

 

五、论述题(本大题共2小题，每小题10分，共20分)

第1题 黄某，32岁，G1P0，孕2月余，因阴道少量出血就诊，妇科检查：阴道及宫颈充血，呈紫蓝色，子宫、宫颈软，子宫约3月妊娠大小。B超检查发现宫腔增 大，呈“暴风雪”改变，未见胎心搏动。尿妊娠试验阳性，肺部X线检查正常。

(1)最可能的临床诊断是什么?

(2)主要的护理措施有哪些?

【正确答案】 (1)葡萄胎。

(2)护理措施：

①入院护理包括心理护理。

②观察阴道出血情况。

③预防感染：保持会阴部清洁。

④生活护理。

⑤清宫术的护理：

术前护理：建立有效静脉通路，备血，准备好抢救措施，排空膀胱，药物(催产素)准备。

术中护理：严密观察生命体征，阴道出血量及腹痛，及时给予催产素。

术后护理：健康宣教，严格做好随访。

⑥化疗的护理：预防性化疗。

⑦出院宣教：避孕宜选用阴茎套及阴道隔膜。

 

第2题 试述宫颈癌患者腔内放疗后的观察与护理。

【正 确答案】 (1)照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血，如有出血应以无菌纱布填塞止血。如无出血可做阴道冲洗每日一次。因阴道黏膜受照射治疗的刺 激，可出现充血、水肿、溃疡，其表面被含有纤维素和白细胞形成的白色假膜所覆盖，一般三个月后假膜消失，伤面由周边逐渐愈合，如有炎症存在则易形成阴道壁 粘连。为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。

(2)注意血象变化：造血系统反应与疾病的严重程度、接受的剂量与照射面积有关。最常见的反应是白细胞下降，因射线可抑制造血功能，情况严重者， 血小板也下降，出、凝血时间延长，导致大出血。嘱患者注意个人卫生，进行保护性隔离，避免交叉感染，防止外伤引起皮下或脏器出血。如白细胞低于 3×109/L，血小板低于50×109/L，血红蛋白低于70g/L应暂停照射，同时遵医嘱给予升血象药物如维生素B4、鲨肝醇、补血生等，必要时少量 输血。

(3)观察膀胱功能：如膀胱黏膜受损，可出现充血、水肿，毛细血管扩张可有出血倾向，患者主诉尿频、尿痛，甚至血尿、排尿困难、尿潴留。应鼓励患者多饮水每日达3000ml，口服维生素C、维生素K，使用尿路抑菌药预防感染。

(4)放射性直肠炎：放射性直肠炎是腔内放疗时常见的反应，主要发生在直肠前壁，相当于宫颈与后穹隆的位置，此处射线集中，阴道狭窄的患者更易发 生。最早表现为黏膜充血、水肿，肠蠕动增加而发生腹痛、腹泻、黏液便、里急后重感，应暂停治疗，注意观察大便的性状，及时送检。提醒患者注意饮食，严禁粗 纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤。